三维电磁标测系统（Carto）标测和指导射频消融复杂房性心律失常

目的：评价Carto系统电解剖标测和指导射频消融治疗复杂房性心律失常的应用价值。方法：选择各种复杂房性快速心律失常患者共10例，其中右房峡部依赖性房扑3例，先心房缺修补术后瘢痕性房扑1例，房室结双径路1例，房颤5例（阵发性房颤4例，持续性房颤1例）。房扑及房室结双径路在心动过速或冠状静脉窦起搏时应用Carto系统标测，从其电解剖传导图中判断心律失常起源和发生机制，并指导射频消融。房颤患者术前行64排CT检查，重建出的左房三维图像，在Carto—Merge指导下与心脏的电解剖结构精确融合，在三维融合图上环肺静脉12＇周消融，实现肺静脉与左房电隔离。结果：10例全部消融成功。房扑及房室结双径路操作时间（120±52）分钟，曝光时间为（13±11）分钟，房颤操作时间（185±51）分钟，曝光时间（31±9）分钟，术中2例患者为房颤心律，其中1例消融过程中恢复窦性心律。随访时间〉1个月，1例房颤患者术后发生非典型房扑，15天后转为窦律，另1例房颤患者术后第二天发生房颤，1小时后转为窦律，1例房颤患者发生心包填塞并发症。结论：Carto系统可安全有效应用于各种复杂房性快速心律失常的标测和消融，减少X线曝光时间。它将心内电图与三维解剖结构联系起来，判断不同心律失常机制及起源部位，对指导消融有较大价值。利用其定位记忆功能，可避免损伤传导系统及进行补充放电．减少并发症和复发率，在Carto-Merge指导下能更精确的实现肺静脉与左房电隔离。