24节段二维斑点追踪技术评估妊娠期糖尿病胎儿心室收缩功能的研究

目的：运用24节段二维斑点追踪（2D?STI）技术评估妊娠期糖尿病（GDM）胎儿的心室收缩功能。方法：收集2020年5月—2021年8月在南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的孕晚期单胎妊娠孕妇111例，按口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果分为GDM组与正常对照组。所有孕妇均行胎儿超声心动图检查，获取常规胎儿超声心动图评估指标，包括左室射血分数（LVEF）、左室心输出量（LVCO）、面积变化分数（FAC）、心脏球形指数（GSI）、二尖瓣环平面收缩期位移（MAPSE）、三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE）。同时使用24节段2D?STI技术获取胎儿心室应变指标：左室整体纵向应变（LVGLS）、左室整体圆周应变（LVGCS）、右室整体纵向应变（RVGLS）、右室游离壁应变（RVFWSt）。结果：GDM组与正常对照组胎儿间常规超声心动图评估指标、LVGLS比较差异无统计学意义（P＞0.05）；GDM组胎儿LVGCS、RVGLS、RVFWSt明显低于正常对照组（P＜0.05）；LVGLS与LVEF、LVFAC具有正相关性（r=0.544、0.714，P＜0.05），LVGCS与LVEF、LVFAC、MAPSE具有正相关性（r=0.837、0.751、0.191，P＜0.05），RVGLS、RVFWSt均与RVFAC具有正相关性（r=0.517、0.421，P＜0.05）；孕妇体重指数（BMI）是RVGLS的独立预测因子（β=0.496，95%CI：0.147~0.846，P＜0.05）。结论：GDM会引起胎儿心室收缩功能下降，24节段2D?STI技术可及时、准确地监测胎儿心室收缩功能，有利于临床妊娠监控。