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| 硬脊膜穿破后头痛的预防和治疗 | |
| 作者姓名： | 张子应 杭燕南 孙大金 |
| 作者单位： | 上海第二医科大学附属宝钢医院，上海第二医科大学附属仁济医院，上海第二医科大学附属仁济医院 |
| 摘 要： | 腰椎穿刺和硬脊膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜后,都可以发生与体位改变有关的头痛,目前文献上称为硬脊膜穿破后头痛(post-epidural puncture headache简称PEPH)与脊麻后头痛一样,是常见和麻烦的并发症,虽然多在一周左右自愈,或适当治疗后头痛消除,但也可长期不愈(1(1/2)～2年以上)。特别是硬脊膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜,头痛的发生率更高(70～75%)且症状严重。近些年来有关PEPH的研究取得新的进展,现就其原因,症状与治疗现状综述如下。 PEPH的原因一般认为PEPH有生理,心理和化学反应等多种因素引起。早在1902年Sicard发现腰椎穿刺后11天硬脊膜上仍有坏死穿孔区存在。1946年Franksson和Gradh用精巧的试验 |
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