PPI治疗胃食管反流性疾病失败的原因及其对策

质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗胃食管反流性疾病(GERD)最有效的药物之一，但仍有少部分患者用PPI治疗失效。PPI失效的常见原因有患者的依从性，不同类型GERD对PPI治疗的反应差异，患者肝药酶P450 2C19的基因差异，以及幽门螺杆菌也会影响PPI的疗效。对PPI治疗失效的患者应行胃镜和食管测压、24小时食管pH测定，再决定采用增加PPI剂量、改用较少依赖P450代谢的药物、加用H2拮抗剂或胃动力药、手术等不同方法。