| 摘 要： | 目的对比短期胰岛素强化与口服三联方案治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取2015年6月至2016年6月该院收治的130例初诊T2DM患者,将其按照随机数字法随机分为A、B两组,每组65例。A组采用短期胰岛素强化治疗,B组采用口服二甲双胍+沙格列汀+罗格列酮三联方案。治疗前和治疗24周后比较两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹C肽(FC-P)、餐后2hC肽(2hC-P)、空腹胰岛素(Fins)及血糖达标时间和低血糖发生率,采用稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价β细胞功能,采用胰高血糖素(GC)水平评价α细胞功能,并对比治疗前后两组患者的脂联素(ADP)、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及游离脂肪酸(FFA)的水平。结果治疗后两组FPG、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前显著降低(t≥8.824,均P0.05),但治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c相比差异无统计学意义(t≤0.894,均P0.05)。治疗后两组FC-P、2hC-P、HOMA-β、HOMA-IR均显著改善(t≥1.799,均P0.05),但B组FC-P、2hC-P、HOMA-β、HOMA-IR改善更为明显(t≥3.777,均P0.05)。与治疗前相比,治疗后B组GC显著降低(t=7.373,P0.05),A组GC无显著变化(t=0.667,P0.05),治疗后B组GC显著低于A组(t=5.936,P0.05)。与治疗前相比,治疗后A组体质量指数(BMI)、TNF-α无显著变化(t=0.264、1.447,均P0.05),B组BMI、TNF-α显著上升(t≥2.334,P0.05),治疗后两组ADP、Leptin、FFA均显著下降(t≥2.478,P0.05),但B组下降更为明显(t≥7.707,P0.05)。两组血糖达标时间相比差异无统计学意义(t=1.367,P0.05),A组低血糖发生率显著高于B组(χ2=10.417,P0.05)。结论两种方案均可控制T2DM患者血糖,降低HbA1c水平,与短期胰岛素强化比较,口服三联方案效果更显著。
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