老年Mirizzi综合征的手术处理

目的 探讨老年胆囊结石并发Mirizzi综合征手术时处理不当所致严重并发症的原因及手术治疗方法。方法 对12例老年Mirizzi综合征病人术中处理经验进行回顾性分析。结果 Ⅰ型6例，Ⅱ型3例，Ⅲ型1例，Ⅳ型2例。一次性完成手术11例，除1例附加胆肠内引流外其余10例采用胆囊切除、次全切除、胆囊肝总管瘘修补等简单术式。另1例采用二次分次手术行胆肠内引流。临床痊愈11例，死亡1例。结论 ①对病程长，多年反复发作的胆囊结石并发不同程度的梗阻性黄疸和胆管炎应考虑本症；②老年胆囊壁胶原纤维增加、增厚，弹性差，排空慢，胆汁淤积，结石嵌顿易继发感染粘连，手术时如果不当易致严重的并发症，应引起重视；③炎症粘连严重不强求切除胆囊，可在取净结石的前提下行保留颈部的胆囊部分切除，一般取出结石，受压的肝总管即可自行复原。

Operative Management of Mirizzi Syndrome in Aged Patients