开放和经腹腔镜Palomo术式治疗未成年人精索静脉曲张疗效的Meta分析

背景：近年来对临床上应用不同手术方式治疗精索静脉曲张的研究很多，开放、腔镜及显微外科等术式各有利弊，尤其是对未成年人精索静脉曲张治疗方式的选择尚存较大争议。目的：系统评价开放和经腹腔镜途径Palomo术式治疗未成年人精索静脉曲张相关文献的治疗效果。 方法：检索Medline数据库、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库(CBM)2000-01/2010-01发表的有关未成年精索静脉曲张患者接受各种Palomo术式治疗效果的临床随机对照研究文献。英文检索词为“Varicocele；Palomo”，中文检索词为“精索静脉曲张；Palomo术”。对资料进行初筛，选取针对性强的文章，排除重复研究，同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。对筛选出的文献查找全文。由两名评价者独立提取资料、选择实验，并评估相关方法学质量，对检索得到的文献数据用RevMan4.2软件进行Meta分析。 结果与结论：共纳入7篇符合标准的文献，其中中文1篇，英文6篇，共计1206例患者。Meta分析结果显示：接受各种不同方式的开放手术组和经腹腔镜手术组在复发率[OR=1.22,95%CI(0.48,3.12),P=0.67]和鞘膜积液发生率[OR=0.76, 95%CI(0.28，2.02)，P=0.58]的比较均无显著性差异。改良Palomo手术组术后精索静脉曲张的复发率要高于传统Palomo手术组[OR=0.19, 95%CI(0.05,0.65),P=0.008]，而术后鞘膜积液的发生率要低于传统Palomo手术组[OR=8.36, 95%CI(1.88,37.12)，P=0.005]。结果表明，开放和经腹腔镜手术两种术式在主要指标差异的比较未见明显差异，传统和改良Palomo术式则各有优缺点。

Therapeutic effects of open versus laparoscopic Palomo technique on adolescent varicocele: A Meta analysis