房性期前收缩伴慢径路下传呈4相室内差异性传导1例

患者男性，71岁。病史、体检及临床诊断不详。心电图V1导联（图1A、B）示：窦性心律，P—P间距0．56s．心率104次／分，P—R间期0．16s，QRS波时限及形态正常。图中可见一系列提前出现的P′-QRS波，其偶联间期各异．当R—P′间期在0．20s、0．52s时．P′-R间期分别为0．20s、0．16s．此时上述P′波下传的QRS波时限正常，其形态也与主导心律的相同或基本相同。当R—P′间期为0．16s．其P′-R间期分别为0．60s、0．32s、0．56s（图1AP′1及图1BP′1、P′3）．此时图1A与图1B中的P′3下传所产生的QRS波呈不完全性右束支传导阻滞图形改变。心电图诊断：①窦性心动过速；②频发房性期前收缩（PVS）伴房室结多径路．并慢径路下传时，呈4相室内差异性传导。