| 摘 要： | 近年来，药物负荷试验已逐步成为冠心病诊断及其危险程度分级的重要检测手段。临床上常用的药物有潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺等，与核影像图、超声心动图、核磁共振和一tL,电圈联台应用，可阱准确地评价受损心肌的位置、范围和严重程度。l核影像圉1．1潘生丁心肌灌注断层显像潘生丁为冠脉扩张剂，它通过抑制细胞再摄取腺苷，使内源性腺苷的细胞外水平增加；还可抑制磷酸二酯酶活性引起cAMP增加；促进前列环素的合成与释放，扩张小冠脉阻力血管，使冠脉血流比基础水平增加3～5倍。而狭窄远端的心内膜下血流实际上减少，造成“冠状动脉窃血”现象。潘生丁的最佳静脉剂量为0．142rag／kg·min～，持续4rain“。。注射结束3min后静注“Tl，5—10rain后显像，25--4h后摄再分布相。1．1．1…Tl潘生丁0肌显像是目前临床上最常用的非侵入性诊断方法。本试验在检出冠心病、对急性心肌梗塞出院前预测心脏的严重程度及冠脉血管成形术PTCA后危险因素的识别，了解PTcA的结果和冠脉成形术后血管再狭窄方面均有作用。在年龄>70岁的老年病人中，Shaw”。认为静注。“Tl潘生丁心肌显像是最有效的预测老年人发生心脏性死亡及非致命性心肌梗塞的无创伤检查方法，在150例铊显像正常的病人中心赃事件发生率仅5％。Ranhosky口’等报告”‘Tl潘生丁SPECT检出冠心病的敏感性和特异性分别为85．1％和90．8％。国内亦有学对冠状动脉管腔狭窄>70％的病变的灵敏度进行检测，左前降支、右冠状动脉及左旋支分别为91％、89％和76％”’。在了解冠脉成形术后反复心绞痛发作的患是否发生再狭窄，有报道在PTCA后再充盈缺损中，有71％发生了再狭窄；而无再充盈缺损中，只有u．5％发生，表明此法可作为PTCA术后近期、长期疗效的评价手段。
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