| 摘 要： | 对胃癌致小肠及输尿管梗阻1例分析如下。1病历摘要女,84岁。因反复中上腹胀痛1个月余入院。腹痛呈阵发性,餐后明显,无恶心呕吐,无黄疸发热,体重无下降,口服促动力药疗效不佳。体检:全身浅表淋巴结未及肿大,腹隆软,脐周及中上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及包块。肝肾功能正常,肿瘤标志物:CEA 25.68 ng/m l,CA 19-9 58.3 U/m l,腹部立卧位片:腹腔内部分肠袢充气,胃镜:胃体溃疡(病理:慢性重度浅表性炎)。肠镜:内痔。上腹部增强CT:左肾囊肿、左肾盂、输尿管积水,胃壁增厚,两侧少量胸腔积液,腹腔积液。对症治疗后症状无缓解,渐出现恶心呕吐,混有胆汁,白蛋白下降,总胆红素增高。KU B+IVP和M RU:左肾下极小囊肿,左肾积水,左侧上段输尿管积水,盆腔少量积液。膀胱镜+左侧输尿管逆行置管术,术中未见结石及占位性病变,置管无阻力。术后患者仍间歇性呕吐伴中下腹部胀痛,拒绝小肠镜及胶囊内镜检查,遂行剖腹探查,术中见约2L腹腔积液,胃小弯侧、胃后壁均见肿瘤浸润生长累及小肠屈氏韧带、胰腺、后腹膜处,肝脏未扪及肿块,大网膜上见多发癌结节,肿瘤压迫屈氏韧带处空肠引起梗阻,肿瘤无法切除,遂行胃+空肠造瘘术+淋...
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