原发性甲状腺功能减退误诊1例

女,54岁.因头晕、头痛、乏力、周身不适0.5 a,便秘,少言嗜睡1个月,于2003-09就诊.自诉0.5 a来自觉头晕、头痛、乏力、胸闷气短,周身不适.曾多次到我院门诊检查,心电图示：窦性心动过缓（59次/min）,T波低平、倒置,故均被诊断为冠心病.给予扩冠及对症治疗患者症状未见好转.此次就诊前出现便秘、少言、懒语、反应迟钝1个月.查体：BP 90/60 mm Hg,R 50次/min.周身皮肤干燥粗糙,面颊虚肿.双肺呼吸音清.HR 59次/min,心音弱,心浊音界增大.踝部非凹陷性水肿.检查：心电图：T波低平、倒置,PR间期延长.头颅CT未见异常.甲状腺功能检查：T3 0.9 nmol/L,T4 19 nmol/l,FT3 2.1 pmol/L,FT4 3.60 pmol/L,TSH 71 mIu/L.临床诊断为原发性甲状腺功能减退,给予甲状腺素片替代治疗,患者症状明显改善.1.5个月后复查甲状腺功能已基本恢复正常.