| 摘 要： | 目的 用分子生物学检测手段寻求敏感的肺癌诊断新方法。方法 应用多聚合酶链反应（PCR）及聚合酶链式反应－单链构型多态（PCR－SSCP）银染技术，检测56例肺癌和36例肺部良性疾病患肺泡灌洗液和（或）胸水细胞的p53、p16及K-ras基因的突变情况，将检测结果与组织学、脱落细胞形态学诊断结果进行对比分析。结果 肺癌患肺泡灌洗液和（或）胸水脱落细胞形态学检测敏感性为57％，阴性预计值（NPV）为60％；p53阳性表达的敏感性为68％，NPV为61％；p16阳性表达的敏感性为46％；NPV为52％，K-ras阳性表达的敏感性为36％，NPV为83％；p53,p16及K-ras阳性表达的敏感性为82％，NPV为74％；p53，p16及K－ras分子生物学和脱落细胞形态学联合检测：敏感性提高至93％（P＜0．05），NPV为87％（P＜0．05）。24例脱落细胞形态学假阴性标本中经分子生物学检测阳性16例（67％）。在56例肺癌中，其中有22例同时收取肺泡灌洗液细胞的胸水细胞，结果为细胞病理学检测敏感性由57％提高到68％，细胞病理学检测加分子生物学检测敏感性由93％提高到95％。结论 脱落细胞癌基因的分子生物学检测可增加脱落细胞形态学检测的敏感性，提高脱落细胞形态学的诊断价值。
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