发热、消瘦、多饮、多尿

<正> 患男,41岁,以发热、消瘦、多饮、多尿1月为主诉入院。1月前无任何诱因出现间歇性发热,下午多见,自测体温37.2～38.5℃,伴有多饮、多尿、口渴,逐渐消瘦,偶有头痛及双上肢麻木感。每d饮水量2500～3000ml,尿量4000～7000ml。曾按“散发性脑炎”住院治疗2周,症状缓解。1周前上述症状再次出现,头痛较前加重,来我院以“发热伴脱水待诊”入院。查体:T36.5℃,P80次/min,BP15/10kpa,体重41.5kg。神志清楚,消瘦明显,表情淡漠,无欲状,皮肤干燥,无弹性。回答切题,双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏。颈软,无抵抗。心、肺、腹(-)。神经系统检查:颅神经征(-),四肢肌力、肌张力正常,膝腱反射(),双侧巴氏征(-),脑膜刺激征(-)。实验室