腹腔镜下钩针法疝环闭合术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的探讨腹腔镜下钩针法疝环闭合术治疗腹股沟嵌顿性斜疝的可行性及效果。方法选择我院2013年3月～2017年9月因腹股沟嵌顿性斜疝行急诊手术46例。均在全麻后行腹腔镜探查,手法复位或肠钳辅助牵拉复位疝内容物成功者行钩针法疝环闭合术;复位困难者,腹腔镜下用电凝钩或超声刀切开内环口狭窄环,还纳嵌顿肠管,在腹腔内置入针线缝合内环切开处后行钩针法疝环闭合术,若肠管已坏死,在相应部位腹壁做小切口约4 cm行坏死小肠切除术。结果均顺利完成手术。31例通过手法复位或肠钳辅助复位后单纯行钩针法疝环闭合术; 15例腹腔镜下切开内环口松解后复位,缝合内环切开处后行钩针法疝环闭合术,其中5例嵌顿肠管坏死,辅助小切口行坏死小肠切除术。3例发现无症状的隐匿疝,同时行对侧钩针法疝环闭合术。术后血清肿2例(4. 3%),经局部穿刺痊愈,均无出血、感染。随访9～36个月,平均20. 6月,无慢性疼痛,医源性隐睾或睾丸萎缩,1例(2. 2%)复发。结论腹腔镜下钩针法疝环闭合术治疗腹股沟嵌顿性斜疝是安全、可行的,临床疗效确切,可同时发现及处理对侧隐匿性疝。