| 摘 要： | 目的 评价微血管减压术(MVD)与伽玛刀治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的疗效。方法 通过电脑检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Medline、中国知网、万方数据、维普网等中、英文数据库,时间从建库至2019年7月。选取包含MVD与伽玛刀治疗原发性TN的临床研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入9项回顾性研究,共计1335例病人,其中675例病人采用MVD,660例病人采用伽玛刀治疗。在治疗后1个月、6个月,MVD较伽玛刀有更高的缓解率(治疗后1个月:OR=24.78,95%CI 14.96-41.05,P 0.00001;治疗后6个月:OR=5.87,95%CI 2.70-12.76,P 0.00001)。与伽玛刀比较,MVD有更高的长期缓解率(OR=1.93,95%CI 1.32-2.84,P=0.0007)和长期治愈率(OR=4.49,95%CI 2.40-8.39,P 0.00001)。MVD比伽玛刀有更高的总并发症发生率(OR=1.45,95%CI 1.01-2.09,P=0.04),然而在术后面部麻木、听力下降、感染方面,两种治疗方式无差异。MVD较伽玛刀有更低的复发率(OR=0.35,95%CI 0.19-0.66,P=0.001)。结论 与伽玛刀相比,MVD在治疗原发性TN方面,起效快且有更高的长期缓解率、长期治愈率与更低复发率,但也有较高的总并发症发生率。
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