| 摘 要： | 目的 探讨尿肾损伤分子(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对2型糖尿病(T2DM)早期肾病临床诊断与预后评估中的应用价值。方法 采用前瞻性队列研究方案,根据尿白蛋白/肌酐比值(ACR)将300例T2DM患者分为4组:正常白蛋白尿组(NUA组) 63例、微量白蛋白尿组(MUA) 122例、大量白蛋白尿组(CUA) 66例和慢性肾衰竭组(CRF) 49例。另以100例健康志愿者为对照组。收集晨尿测定KIM-1与NGAL,采集空腹血测定血糖、血脂、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),同时以方程法计算肾小球滤过率(GFR)。结果 各组肾损伤标志物水平明显不同,对照组、NUA、MUA组、CUA组、CRF组的Scr、BUN、尿KIM-1、尿NGAL水平依次升高; GFR水平依次降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。糖化血红蛋白、Scr、BUN、尿KIM-1、尿NGAL水平 3/4位点和GFR水平1/4位点是不良预后的危险因素(OR 1. 0,P 0. 05)。T2DM患者尿KIM-1和尿NGAL与Scr、BUN及糖化血红蛋白水平呈正相关性(r值分别为0. 488～0. 705,P 0. 05);与GFR水平呈负相关性(r值分别为-0. 701、-0. 752,P 0. 001)。Scr、BUN、GFR、尿KIM-1和尿NGAL对轻度肾损伤、重度肾损伤、肾衰竭及不良预后均有诊断价值(P 0. 05),其中尿KIM-1、BUN和尿NGAL对轻度肾损伤的诊断价值较高(AUC 0. 800)。结论 尿KIM-1和尿NGAL对T2DM早期肾损伤具有较高的诊断价值,与传统肾损伤标志物联合应用有助于提高临床诊断和预后评估的准确性。
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