前锯肌平面阻滞对胸腔镜术后慢性疼痛的影响:前瞻性随机对照研究

目的探讨前锯肌平面阻滞对胸腔镜术后慢性疼痛的影响。方法纳入2018年6月～2019年10月159例全麻择期初次胸腔镜手术,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成前锯肌平面阻滞组(S组,n=80)和对照组(C组,n=79)。S组麻醉诱导前行超声引导下患侧前锯肌平面阻滞,注入0.5%罗哌卡因20 ml,C组不进行前锯肌平面阻滞。2组麻醉诱导和全麻维持、术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)相同。记录2组术后24 h、48 h PCIA按压次数。术后2个月电话随访,记录慢性疼痛情况,并评价其对日常生活的影响和处理措施等级。结果与C组比较,S组术后镇痛泵按压次数明显减少[0～24 h:3(3～6) vs. 9(7～12)次,Z=-10.794,P=0.000;0～48 h:8(6～8) vs. 20(17～25)次,Z=-10.457,P=0.000]。2组术后慢性疼痛发生率差异无显著性[45.0%(36/80) vs. 46.8%(37/79),χ~2=0.054,P=0.816],但S组术后慢性疼痛对日常生活影响程度减轻(Z=-3.629,P=0.000),疼痛处理措施等级降低(Z=-3.790,P=0.000)。结论前锯肌平面阻滞不能降低胸腔镜术后慢性疼痛发生率,但可减轻术后慢性疼痛程度。