脊髓纵裂畸形的显微外科治疗

目的探讨脊髓纵裂畸形(split cord malformation,SCM)的临床特征、显微外科策略及疗效。方法回顾性分析37例SCM病例资料,均经显微外科治疗。其中Ⅰ型20例,Ⅱ型17例;儿童16例,成人21例。SCM位于胸腰椎8例,腰椎27例,骶椎2例。32例病人合并脊髓低位和(或)终丝改变。结果Ⅰ型SCM行骨性分隔切除、拴系带松解和硬脊膜重建术19例,终丝切断术18例。Ⅱ型SCM行纤维分隔切除及拴系带松解10例,17例均行终丝切断术。15例有伴发病变者均行一期外科治疗。术后脑脊液漏1例,骶部疼痛2例,双下肢无力恶化1例,假性脊膜膨出1例,切口脂肪液化1例。随访6～24个月,症状稳定13例,好转24例。结论显微外科治疗SCM是一种安全、有效的方法。无论儿童还是成人,Ⅰ型和Ⅱ型SCM均需手术治疗。