改良后巩膜加固术治疗儿童高度近视远期效果

目的评估改良后巩膜加固术治疗12岁以下儿童高度近视的远期疗效。方法治疗组应用异体硬脑膜或巩膜做后巩膜加固术的加固材料,对31例高度近视眼患者（55眼）行改良后巩膜加固术,对照组为同期未予手术治疗的高度近视眼患者28例（50眼）。术后随访至少3年,比较分析两组远期屈光度进展和眼轴长度情况。结果治疗组末诊视力提高0.05±0.05,对照组末诊视力提高0.01±0.03,P=0.013。治疗组末诊近视增长0.29D±0.12D,对照组增长1.61D±0.67D,P=0.000。治疗组末诊眼轴延长0.21mm±0.04mm,对照组眼轴延长0.68mm±0.10mm,P=0.000。结论改良后巩膜加固术能有效控制眼轴,延缓屈光度进展,可以用于儿童高度近视的治疗。中国斜视与小儿眼科杂志2009年第17卷第4期洞巾,先行一眼手术。开睑器开睑。暴露颞上方球结膜,在距颞上方角膜缘约8mm处,做平行于角膜缘的弧形切口,长约2～3mm。分离结膜下组织,分离后极部上直肌及外直肌达巩膜表面,将两片长约1.8cm宽约0.5cm的异体硬脑膜或异体巩膜分别平行于角膜缘送入后极部上直肌及外直肌下方,使加固片平坦贴附于上方及外侧的后极部巩膜表面上,对合结膜切口,间断缝合。暴露鼻下方球结膜,在距鼻下方角膜缘约6～8mm处,做平行于角膜缘的弧形切口,长约2～3mm,同上述方法分别将两片加固片送入后极部的下直肌及内直肌下方的巩膜表面上,使加固片平坦贴附于下方及内侧的后极部巩膜表面上,对合结膜切口,间断缝合。另眼行同样处理。双眼结膜下注射妥布霉素2.5mg和地塞米松2mg,双眼带包扎。术后常规点抗生素及皮质类固醇眼液2～3周,3次/天。结果一、视力变化治疗组术后远期随访裸眼视力即末诊视力增长0.05±0.05,而对照组末诊视力仅提高0.01±0.03,两者有明显统计学差别,P=0.013（表1）。二、屈光度变化治疗组术后近视屈光度相对稳定,末诊