从病例谈肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗

1病例简介[病例1]患者，男，43岁。因“咳嗽2年余，胸闷、气促7个月”入院。既往有粉尘接触史27年，过敏性鼻炎病史20余年。患者于2005年6月无明显诱因间断出现咳嗽，多为于咳，偶咳少量白痰，无发热、盗汗，无胸闷、气促，无胸痛、咯血，无关节酸痛及皮疹。给予头孢类抗菌药静滴后可好转。2006年12月发作时拍胸片，示双下肺阴影，以左下肺为著。2007年1月再次发作，并出现胸闷、气促，活动后加重。2007年3月于当地医院行胸部CT检查示：双中下肺阴影。给予头孢类抗菌药治疗10天后复查CT示病变较前进展（双肺满布小片状磨玻璃密度灶，双下肺及部分上肺呈细网格样改变，支气管壁增厚，气管及其分支通畅），至当地上级医院，诊断为“肺间质纤维化合并感染”，给予静滴盐酸酚苄胺、氟康唑、甲强龙等药物治疗20余天后症状仍无缓解。2007年4月于行CT引导下左下肺病灶穿刺活检，病理示：肺泡蛋白沉积症，