低体重早产儿使用地塞米松与视网膜病变发展进程的相关性

目的：评价地塞米松疗法对早产儿视网膜病变（ retinopathy of prematurity，ROP ）的发生率和严重程度的影响。 ROP是导致婴幼儿视力损害的重要原因之一，甚至导致失明。近年来，由于新生儿护理技术的提高，能够存活的（极）低出生体重儿不断增加，导致发生ROP高危人群的产生。产前和产后类固醇（ postnatal steroids，PNS）的使用对ROP发生率的影响尚有争议，并且该制剂与ROP严重程度的相关性尚未评估。
　　方法：选取儿童医院2012－04／2013－06出生体重不足1500克并胎龄不足29周的115例新生儿进行双盲对照研究。随机分为病例组和对照组，病例组内给予8～14 d的新生儿静脉滴注地塞米松，对照组不予注射。从出生后
　　6 wk开始进行眼科检查并持续至病症消退。结果：收入新生儿重症监护室、出生体重不足1500克的新生儿的存活率为69％（80／115）。新生儿胎龄越低（≤25周和26～28周） ROP发生率越高。参加此项研究的58例婴幼儿中，ROP （二期或二期以上）的发生率为8．6％。在接受PNS的28例新生儿中，2例（7．4％）发生严重的早产儿视网膜病变。而在没有接受PNS的30例新生儿中，有3例（9．7％）确诊为ROP。接受PNS婴幼儿与对照组婴幼儿ROP的发生率无显著差异（ P＝0．35）。此外，病例组（7．4％）和对照组（9．7％）比较，严重ROP（二期以上）发生率也无显著差异（P＝0．36）。
　　结论：此研究表明，接受地塞米松静脉滴注的新生儿与未接受地塞米松滴注的新生儿在早产儿视网膜病变的发生率和严重程度上无显著差异。因此，注射地塞米松治疗早产儿慢性肺病通常不会增加ROP发生的危险性。

Association of postnatal dexamethasone use in the development of retinopathy of prematurity in low birth weight infants