极低出生体重儿和极早早产儿随访检测及预后影响因素分析

目的观察极低出生体重儿（VLBWI）和极早早产儿（VPI）神经发育预后及影响因素，探讨早期干预对其神经发育预后的影响。 方法对VPI和VLBWI早产儿114例进行出院后的干预和随访，在纠正年龄1岁时进行智能发育测试（CDCC）。根据CDCC结果将114例患儿分为智力发育正常组［智力发育指数（MDI）≥80分］和异常组（MDI<80分）以及运动发育正常组［运动发育指数（PDI）≥80分］和异常组（PDI<80分）。对高危因素进行Logistic回归分析。同时根据有无进行干预分为干预组和无干预组，分析其对早产儿神经发育预后的影响。 结果MDI正常组的男、女性早产儿比例、窒息和低体温发生率、胎教以及父母对早期教育认识等与MDI异常组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；PDI正常组胎龄、窒息、HIE和颅内出血发生率、父亲学历、胎教、干预与PDI异常组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组PDI和MDI评分分别为（97.40±21.07）分和（96.15±18.10）分，与无干预组的（81.70±21.69）分和（91.35±19.24）分比较，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组的PDI异常例数、20项结果异常例数以及脑瘫发生例数与无干预组比较，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归分析发现，窒息是影响MDI和PDI预后的危险因素，缺血缺氧性脑病是影响PDI预后的危险因素，父母对孩子早期教育的重视是MDI预后的保护因素，且积极干预亦是影响PDI预后的保护因素。 结论VPI和VLBWI的神经发育异常率高，减少围产期窒息的发生，提高父母对早期教育的重视程度，同时给予积极干预可改善其预后。