糖化血红蛋白在老年高血糖人群中筛查价值的临床观察

目的 评估糖化血红蛋白(HbA1c)在≥60岁老年人群中糖代谢异常的诊断切点和临床意义.方法 收集217例明确糖尿病(DM)诊断和DM高危人群接受DM筛查者,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并测定HbA1c.结果 按照1999年WHO的DM诊断标准,采用ROC曲线判断,与DM状态相关的空腹血糖(FPG)临界点为6.45 mmol/L,敏感性和特异性分别为73.9％和91.2％,曲线下面积0.849(95％ CI0.842～0.946),阳性似然比3.32,阴性似然比0.18;与DM状态相关的HbA1c临界点为6.35％,敏感性和特异性分别为87％和84.5％,曲线下面积0.929(95％ CI0.890 ～ 0.967),阳性似然比6.48,阴性似然比0.18.与IGT状态相关的FPG临界点为4.95 mmol/L,敏感性和特异性分别为45％和55％,曲线下面积为0.511,阳性似然比1,阴性似然比1.与IGT状态相关的HbA1c临界点为5.85％,敏感性和特异性分别为73％和65％,曲线下面积为0.64,阳性似然比2.09,阴性似然比0.42.结论 分别以HbA1c≥6.35％、≥5.85％作为糖尿病及IGT的筛查标准具有较好的临床应用价值.