改良Ivor-Lewis术治疗胸中、上段食管癌265例临床分析

目的 总结应用改良Ivor-Lewis术(右胸、上腹两切口)治疗胸中、上段食管癌的临床经验.方法 回顾性分析2001年1月至2005年6月采用改良Ivor-Lewis术治疗265例食管癌患者的临床资料.结果 全组无手术死亡病例,无切缘阳性发生.术后发生吻合口瘘2例(0.8%,2/265),均经保守治疗痊愈.术后1个月出现吻合口狭窄9例(3.4%,9/265),经胃镜扩张后进食情况明显改善,术后胃排空障碍3例(1.1%,3/265),经保守治疗3～5周后恢复.术后随访196例,1、3、5年总生存率分别为70.4%(138/196)、51.5%(101/196)和40.8%(80/196).结论 改良Ivor-Lewis术具有良好的胸腹腔显露.具有切除率高、手术操作方便、吻合可靠、对呼吸功能影响小等优点,是治疗胸中、上段食管癌较为理想的术式.完善的术前检查是手术成功的重要保证.