摘 要: | 对腹部手术后转入ICU的65岁以上重症患者62例进行了APACHEⅡ评分的连续观察。术后第1周每天收集资料评分记录1次,此后根据病情1~3天评分记录1次,连续观察21~28天。病例分为4组:未出现术后严重并发症者39例为对照组;成人呼吸窘迫综合征(ARDS)组5例;多器官衰竭(MOF)存活组8例;MOF死亡组10例。结果显示:术后第1天的评分ARDS组显著高于其余各组,而其余各组之间无显著差异。对照组的评分于术后第3天出现一个较小的峰值,1周后稳定在较低的水平。ARDS组的评分在术后1~3天急剧升高,与急性呼吸衰竭的发生相关联。两组MOF的评分在术后第1周呈现一个相对平稳的阶段,且两组间未见显著差异;1周后评分逐渐增高,两组间差异增大;2周以后存活组的评分缓慢降低,而死亡组评分继续升高。结果表明:对老年重症患者只进行术后24h的APACHEⅡ评分并未显示重要意义,但若进行动态观察,则可反映病情变化趋势,有助于预测并发症的发生、发展和预后。
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