超分割放射治疗同步NP方案化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的评价超分割放疗同步合并NP方案化疗治疗局限期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。材料与方法35例局部晚期非小细胞肺癌患者KPS评分≥70分，年龄41～72岁，中位年龄57岁。男性30例，女性5例；鳞癌22例，腺癌12例，大细胞癌1例；ⅢA期5例，ⅢB期30例。放射治疗采用6～8MV电子直线加速器，超分割1．25cGy／次，2次／日，间隔6h以上，总剂量60Gy；化疗方案均为NP方案，长春瑞宾（NVB）：12．5mg／m^2,第1，8，15d给药，顺铂（PDD）60～80mg／m^2第2天给药，共2至4周期。按WHO疗效及毒性标准评价治疗毒性和疗效，用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果全组中位随访32个月（5～40个月），治疗毒性反应包括放射性食管炎27例（1级11例，2级10例，3级6例）；放射性肺炎9例（1级3例，2级5例，3级1例）；恶心21例（1级9例，2级7例，3级5例）；白细胞减少23例（1级3例，2级14例，3级6例）；血小板减少9例（1级6例，2级2例，3级1例）；贫血5例（1级4例，3级1例）。完全缓解（CR）1／35，部分缓解（PR）19／35，稳定（SD）13／35进展（PD）2／35，总有效（CR＋PR）57％（20／35），中位生存期14．5个月（95％CI 11～18个月），1、2、3年生存率分别为54％、29％和17％。结论超分割放疗同步联合NP方案化疗治疗局限期非小细胞肺癌是一种可以接受的治疗方案。近期疗效有所改善，但毒副反应也有增加。