创伤后急性大面积肺栓塞的切开取栓治疗

目的 探讨肺动脉切开取栓治疗创伤后急性大面积肺栓塞的方法、围术期处理及外科治疗的安全性.方法 回顾总结自2001年3月至2007年2月采用肺动脉切开取栓治疗的7例急性大面积肺栓塞资料.7例患者在病史中均有近期手术或外伤史,其中男性5例,女性2例,年龄(45±7)岁.所有患者术前均采用CT或肺动脉造影确诊,手术在中低温体外循环辅助下完成.患者出院后随访3～12 个月.结果 8例患者术后即刻肺动脉压下降20～30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度恢复至100%.体外循环转流时间(67±11) min,失血量(870±34) ml,术后呼吸机辅助时间(161±13) h.1例偏瘫患者术后5个月死于肺部真菌感染,其余6例患者均康复出院.所有患者均未放置下肢静脉滤网,采用华法林钠抗凝,维持国际凝血比值(INR) 2～3.随访复查CT与肺通气-灌注扫描可见肺血管显影良好,无肺动脉高压形成. 结论早期行肺动脉切开取栓是治疗创伤后急性大面积肺栓塞的有效方式,并且可防止慢性肺动脉高压的形成.

Open pulmonary embolectomy for acute massive pulmonary embolism following traumatic injury