谈规范化疼痛管理对全髋置换患者康复的影响

目的 建立人工全髋关节置换术(THR)患者规范化疼痛管理方案,减少患者卧床时间,提前进行康复训练,使患者早日康复.方法 我科住院的428例THR患者列入观察对象,随机分为对照组和规范化实验组两组,患者均知情同意.对照组常规按需镇痛,实验组在术前3～7d用目测量表法测量患者疼痛的峰值,术前8h予以口服塞莱昔布400mg,术后禁食水时间后疼痛峰值前予以口服塞莱昔布200mg,即日起2次/d口服,对疼痛无明显周期的患者,参照Labrercque[1]的研究结果确定用药时间.记录两组患者术后派替啶镇痛的次数,术后7d目测疼痛评分,记录患者下床功能锻炼及住院的天数,差异有统计学意义,P＜0.01.结果 实验组术后应用派替啶肌注镇痛次数＜对照组；以24～ 72h为例,分别为(0.750±0.173),(1.125±1.121),P＜0.05[2].术后第6、10、24、36h试验组静息痛P评分显著小于对照组,术后24、36h试验组运动痛P评分显著小于对照组.患者主动踝泵运动时间、下床活动时间以及术后出院时间比较,试验组均优于对照组.结论 规范化疼痛管理可减少THR患者卧床时间,更有利于患者早期康[3].