前路经寰枢关节螺钉内固定钉道解剖学测量及临床意义

背景：前路经寰枢关节螺钉内固定术在国外是治疗寰枢椎不稳定的一种新方法，国人相关解剖学数据文献报道极少。目的：测量前路经寰枢关节内固定术钉道的相关解剖学数据。设计、时间及地点：测量性实验，于2006-09/2008-04在南方医科大学解剖教研室和解放军广州军区武汉总医院骨科完成。材料：中国成人配套寰枢椎干燥标本50套，不分性别、年龄，外观排除畸形和破损，采用国产电子游标卡尺(精度0.01 mm)及普通国产量角器(精度为0.5°)进行测量。方法：以枢椎前弓下缘与枢椎椎体侧缘交界点上方4 mm处即枢椎上关节面下骨凹陷处为进钉点，分别向寰椎侧块后外上角中部拧入1枚长度适当的螺钉，螺钉尖不得穿透寰椎上关节面。主要观察指标：①钉道最小外偏角、最大外偏角、最小后倾角、最大后倾角。②内侧钉道距离、外侧钉道距离。③进钉点至枢椎正中的距离、枢椎体正中与枢椎横突孔内侧缘的距离、进钉点与枢椎横突孔内侧缘的距离。结果：50套寰枢椎干燥标本均进入结果分析。在矢状面上螺钉置入的最小外偏角左侧为(10.80±2.10)°，右侧为(10.76±2.40)°；最大外偏角左侧为(25.13±3.12)°，右侧为(25.12±2.86)°；冠状面上最小后倾角左侧为(8.85±2.12)°，右侧为(9.28±2.65)°；最大后倾角左侧为(26.96±3.09)°，右侧为(27.49±2.51)°；内、外侧钉道左侧长度分别为(17.48±2.10) mm和(25.41±2.59) mm，右侧为(17.49±2.23) mm和(25.58±2.42) mm；枢椎正中至进钉点距离左侧为(9.84±0.69) mm，右侧为(9.81±0.66) mm；枢椎正中至枢椎横突孔内侧缘距离左侧为(14.12±1.28) mm，右侧为(14.60±1.36) mm；进钉点与枢椎横突孔内侧缘的距离左侧为(6.28±1.38) mm，右侧为(6.79±1.39) mm。结论：前路经寰枢关节螺钉置入中，两侧置入螺钉的理想钉道角度为外偏10°~25°，后倾 9 °~27 °，理想的螺钉长度为17~ 25 mm，由枢椎前缘正中向外分离显露不宜超过14 mm。

Anatomical measurements and clinical significance of anterior atlantoaxial transarticular screw fixation