加温湿化高流量双鼻导管吸氧在NICU应用的进展

早产儿呼吸系统发育不成熟，容易发生呼吸窘迫综合症，呼吸暂停，BPD等一系列呼吸系统疾病出生后建立规律的呼吸节律是许多早产儿面临的主要问题。国外近年来使用经湿化高流量鼻导管通气(humidifiedhighflownasalcannula，HHFNC)治疗早产儿呼吸系统疾病取得较好的疗效，国内对此的认识仍然较为缺氧气或氧气空气的混合物，流量大于1L/min。HFNC可提供高浓度的氧气及输送呼气末正压［1］鼻导管流量输送已在新生儿应用数10年，直至现代装置的发展，才提出鼻导管吸氧超过2L/min和空气的湿化不推荐用于新生儿。湿化、高流量鼻导管吸氧（HHFNC）治疗目前在美国成人中广泛普遍被应用，国外近年来使用经湿化高流量鼻导管通气(humidifiedhighflownasalcannula，HHFNC)治疗早产儿呼吸系统疾病取得较好的疗效，可避免水分流失、气道变冷、分泌物聚积和对鼻的刺激。国内也在应用研究实验。相比于CPAP，此导管的接口更轻便、更容易应用，也可能减轻对鼻中隔的损伤，相关试验也证实对新生儿呼吸系统无正负影响，HH-FNC的确可产生一定的气道正压。HHFNC的鼻导管无需密闭，其管外径仅为鼻孔直径的1/3即能产生通气效果，故能提高通气的舒适度，更能为患儿接受。此外，HHFNC所需设备简单，使用时仅需调节两项指标（通气流量和氧浓度），易于掌握；相对其他通气模式，其收费也更为低廉。