重度肾挫裂伤合并其他脏器伤的诊断治疗

目的探讨重度肾挫裂伤合并腹腔内其他脏器损伤的诊断和治疗方法。方法对本院收治的重度肾挫裂伤患者58例的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经B超、CT、静脉尿路造影检查,其中闭合性肾损伤46例,开放性肾损伤12例,Ⅲ级肾损伤14例,Ⅳ级肾损伤32例,Ⅴ级12例。所有患者均合并其他脏器损伤,其中肝脏损伤12例,脾脏损伤18例,胃破裂3例,肺挫伤10例,颅骨损伤8例,骨盆骨折8例,脊柱骨折8例,小肠破裂1例,膈肌裂伤1例。Ⅲ级11例采取保守治疗,3例手术探查,行肾修补术,Ⅳ～Ⅴ级中3例保守治疗,16例肾修补术,17例肾修补术＋肾部分切除术,5例肾切除术,其中2例肾切除术后完成脾切除,合并骨折病例由骨科医生处理,颅骨损伤由脑外科和内科处理。结果 58例患者经B超、CT、静脉尿路造影和检查诊断阳性率为91.4%、96.6%、70.7%,诊断阳性率差异具有统计学意义（P〈0.05）;57例患者经治疗均痊愈出院,1例死亡。结论肾挫裂伤是泌尿外科常见损伤,B超诊断具有快速、简单、无损伤、阳性率高等特点,是肾损伤的首选检查方法,正确评估肾损伤程度选择合理的治疗方案、合理保肾是治疗重度肾挫伤合并其他脏器损伤的关键。