颈动脉狭窄合并冠心病的外科治疗

目的　探讨颈动脉狭窄合并冠心病患者行颈动脉内膜剥脱术的外科治疗特点。方法　在颈丛麻醉下 ,对 3 9例颈动脉狭窄合并冠心病患者行颈动脉内膜剥脱术 ,其中有 1例是在颈总动脉和颈内动脉之间建立分流后 ,再行颈动脉内膜剥脱术。结果　 3 9例手术 ,颈动脉平均阻断时间为 (2 7± 7)min ,术后 1例出现一过性神志欠佳 ,11例出现高血压 ,2例出现切口轻度肿胀 ,均康复出院。 2 5例术前有症状患者 ,术后症状明显改善 ,术后随访 4个月至 1年 ,均未出现一过性脑缺血发作或脑梗塞。结论　颈动脉狭窄合并冠心病患者应在冠状动脉旁路移植术前行颈动脉内膜剥脱术。颈丛麻醉可以很好地观察患者脑部供血情况 ,对于脑组织侧支循环不良者 ,采用自颈总动脉至颈内动脉建立分流 ,可以避免出现缺血性脑损伤。手术效果主要取决于术中操作 ,完整去除颈动脉内膜残片及碎屑、充分排气和术后控制高血压是关键