逆转录酶区A181T/V和A181T/V＋N236T变异的乙型肝炎病毒感染者临床特征分析

目的：比较逆转录酶区A181T/V变异与A181T/V＋N236T变异的乙型肝炎病毒感染者临床特征的异同。方法对55例发生rtA181T/V单独变异和34例发生rtA181T/V＋rtN236T联合变异的乙型肝炎病毒感染者既往核苷（酸）类似物治疗情况进行回顾，对耐药时谷丙转氨酶、谷草转氨酶、HBV M、HBV DNA等指标进行检测，并根据耐药测序结果确定病毒的基因型。结果阿德福韦单药治疗患者发生A181T/V＋N236T变异较A181T/V变异的比例高（57.6%对42.4%，P〈0.05），而拉米夫定换用（或加用）阿德福韦治疗患者发生 A181T/V 变异较A181T/V＋N236T变异的比例高（75.5%对24.5%，P〈0.05）；在89例患者中B基因型和C基因型分别是14例和75例，不同变异在B或C基因型中的分布无统计学差异；A181T/V变异与A181T/V＋N236T变异相比，两组患者的年龄、性别构成、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、HBV DNA、HBsAg定量、HBeAg状态等指标均无统计学差异。结论不同的核苷（酸）类似物治疗可导致A181T/V变异和A181T/V＋N236T变异模式的差异，但这两种变异感染者临床指标无明显差异。