大黄和精氨酸对重症急腹症患者凝血功能和炎症介质的影响

目的：探讨大黄和精氨酸对重症急腹症患者凝血功能和炎性介质的影响。方法：142例全身炎症反应综合征(SIRS)评分≥2分且APACHEⅡ评分≥13分的重症急腹症患者随机分为对照组(A组)、精氨酸治疗组(B组)、精氨酸加大黄治疗组(C组)，在入院0天、4天、8天检测抗凝血酶Ⅲ(A—Ⅲ)、血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、组织纤溶酶激活物(t—PA)及其抑制剂(PAI)、肿瘤坏死因子(TP4F)和白介素-6，并计算各组DIC和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果：B、C两组GMP-140值下降、t-PA活性升高、PAI活性降低，C组AT-Ⅲ活性升高、TNF活性和IL-6值有所降低，B、C两组DIC发生率低于A组(P＜0．05)，C组MODS发生率低于A、B组(P＜0．01)，三组患者病死率差异无显著性(P＞0．05)。结论：精氨酸改善外科危重患者凝血功能，大黄减轻外科危重患者炎症反应，二者联合应用有望降低MODS发生率。