糖尿病高渗性非酮症性昏迷误诊死亡3例

<正> 例1,女,46岁。外阴部肿痛10余天,全腹阵发性疼痛1天。拟“外阴部感染,并发腹膜炎”入外科。体温38.6℃,血压9/5KPa,消瘦,皮肤弹性差,眼球运动呆滞,心肺听诊无异常,腹平,满腹压痛,以右上腹为主,局部腹肌紧张,肝脾未及。验血WBC 26×10~9/L,N 0.82,L 0.18。用抗生素,激素及10%葡萄糖溶液静点后腹痛加剧,血压降至7/4KPa,神志渐模糊,拟“感染性休克”,继续使用抗生素,激素(36小时用地塞米松40mg)糖水等。经积极抗休克治疗,血压仍不见回升,尿量3800毫升/24小时。38小时后考虑到糖尿病高渗性非酮症性昏迷(NHDC)查尿糖(),尿酮(+),血钠170mmol/L,血钾6mmol/L,血糖61mmol/L,尿素氮34.2mmol/L。血浆渗透压