透析血泵辅助联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死后心源性休克的实验室研究

目的探讨联合降低左心室舒张末压及左心室后负荷与单纯降低左心室后负荷对急性心肌梗死后血流动力学的影响。方法采用小型猪急性心肌梗死模型,右侧下肢股动脉穿刺留置动脉鞘及IABP导管外接驱动泵,双侧上臂动脉穿刺,留置动脉鞘,分别送7F猪尾巴导管至左心室和升主动脉分别连接血泵的入口和出口,右侧股静脉穿刺留置静脉鞘,送swan-gans导管至肺动脉测定血流动力学参数。结果 IABP治疗后各项血流动力学参数与IABP治疗前比较差异均有显著性,血泵联合IABP治疗与单纯IABP治疗各项血流动力学参数有进一步改善,各组比较差异具有显著性。IABP治疗前平均肺动脉压（mPAP）=（36.60±1.67）mmHg;肺毛细血管楔嵌压（PWCW）=（20.20±1.30）mmHg;心排指数（CI）=1.66±0.11;主动脉内平均动脉压（mAP）=（57.60±3.65）mmHg;IABP治疗后mPAP=（31.4±2.07）mmHg;PWCW=（16.00±1.87）mmHg;CI=1.98±0.08;mAP=（64.60±3.05）mmHg;血泵联合IABP治疗后mPAP=（26.20±1.30）mmHg;PWCW=（11.60±1.52）mmHg;CI=2.32±0.08;mAP=（68.20±2.77）mmHg。结论在降低左心室后负荷的基础上,进一步降低左心室容量负荷,更有利于降低心肌梗死后肺毛细血管楔嵌压,提高左心室心排指数.