阿德福韦酯和拉米夫定治疗慢性乙肝病毒学应答的预测因素的研究

目的观察阿德福韦酯（ADV）与拉米夫定（LAM）在抗病毒治疗中的病毒学应答与病毒载量的高低以及e抗原阳性／阴性的关系。方法选择89例慢性乙肝患者服LAM 100mg／d（LAM组），89例患者服ADV 10mg／d（AVD组），分别在治疗24周和48周用Lightcycle PCR仪器定量检测患者的血清HBVDNA。结果ADV与LAM均能有效抑制慢性乙肝患者HBVDNA，且HBVDNA转阴率随时间延长而增加，LAM组在24周及48周均优于ADV组（P〈0．01），但在e抗原阴性的病人中，无论HBVDNA是否〉10^7，两者的差别不明显（P〉0．05），而在e抗原阳性的病人中，总体差别明显（P〈0.01），但根据HBVDNA是否〉10^7分组后，病毒载量低的e抗原阳性慢性乙肝两组差别不明显（P〉0．05），而病毒载量高的e抗原阳性慢性乙肝抗病毒LAM明显优于ADV（P〈0．01）。结论ADV抗病毒疗效不但与病毒载量高低相关，更与e抗原阴性或阳性关系密切，而临床上e抗原阴性患者大多病毒载量低，e抗原阳性患者大多病毒载量高，所以表现为与病毒载量高低密切相关。