老年下呼吸道细菌性感染患者血清降钙素原水平及其临床意义

目的 检测老年下呼吸道细菌性感染患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化,探讨其与炎症程度、内毒素水平的相关性及其临床意义.方法 选取2009年1月至2013年1月收治的老年下呼吸道细菌性感染患者72例,年龄(83.4±7.8)岁,其中G-菌肺炎45例(包括重症13例和非重症32例),G+菌肺炎27例(包括重症16例和非重症11例).另选取45例同期非特异性肺炎(非典型病原体或病毒感染)老年患者作为对照组.分别检测患者未经抗菌药物治疗前血清PCT、TNF-α、IL-8、内毒素水平,统计分析PCT水平与炎症程度、各炎性因子、内毒素相关性.结果 ①老年G-菌肺炎患者血清PCT水平均明显高于非特异性肺炎组(P＜0.01).重症G-菌肺炎组患者PCT水平与TNF-α、IL-8水平正呈相关(r =0.863,P＜0.01；r =0.877,P＜0.01),与血清内毒素水平无相关性(r=0.391,P＞0.05).非重症G-菌肺炎组患者PCT水平与内毒素水平正相关(r=0.898,P＜0.01).②与非特异性肺炎老年患者相比,在老年G+菌肺炎患者中,非重症组患者血清PCT无明显升高(P＞0.05)；重症组血清PCT明显升高(P＜0.01),PCT变化与TNF-α、IL-8水平正相关(r =0.865,P＜0.01；r =0.745,P＜0.01).结论 老年下呼吸道细菌性感染患者血清PCT变化与感染细菌类型、炎症程度有关.血清PCT对非重症G-菌、G+菌下呼吸道感染鉴别诊断、病情评估具有一定的参考价值.

Serum procalcitonin and its significance in senior patients with bacterial infection in lower respiratory tract