拉米夫定治疗慢性乙型肝炎不同病毒基因型患者的疗效

目的探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）基因型与拉米夫定疗效的关系。方法选用200例HBV DNA、HbeAg阳性，血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）异常的慢性乙型病毒性肝炎患者，口服拉米夫定（100mg／d）24个月。采用荧光探针定量PCR（FQ—PCR）检测HBVDNA，分析乙肝病毒野生型YMDD及突变耐药型YIDD／YVDD，HBV基因分型。结果200例慢性乙肝患者C基因型占39％，B基因型占26％，D基因型占22％，B＋C混合基因型占10％，其他占3％，包括1例出现YIDD耐药株。口服拉米夫定12个月后，YMDD变异发生率为6％（12／200）；口服拉米夫定24个月后，YMDD变异发生率为15％（30／200）。结论本研究中乙肝患者HBV基因型以C型为主，其次为B型及D型：服用拉米夫定后大多数患者的DNA水平明显降低，拉米夫定治疗可加速病毒YMDD变异发生，且与服药时间呈正相关；YMDD突变与乙肝病毒的基因型无关。