瓣膜手术同期行改良环形左房折叠术的临床研究

  目的  探讨实施改良的环形左房折叠术对瓣膜疾病患者临床转归的影响。  方法  回顾性纳入2014年8月至2016年12月在我科行体外循环瓣膜手术并合并巨大左房(左房径≥60 mm)的成年患者，分为2组，其中对照组行常规左房折叠术(包括左心耳缝闭、二尖瓣瓣环旁折叠、环肺静脉马蹄形折叠等)，Circuit-LAP组行改良环形左房折叠术，回顾性分析患者临床资料。  结果  共纳入144例患者，对照组75例，Circuit-LAP组69例。与对照组相比，Circuit-LAP组采用环形左房折叠术并没有增加术中的体外循环转流时间及主动脉阻断时间，两组的心脏自动复跳率差异也无统计学意义。术后Circuit-LAP组患者的左房径及心胸比小于对照组(P < 0.05)，左室舒张末径、左室射血分数及超声E/A值升高(P < 0.05)。环形左房折叠术能够减少患者术后低心排综合征的产生，并降低机械通气时间、ICU停留时间及总住院日(P < 0.05)，但是在心包纵膈引流量、急性肾功能不全、呼吸机相关性肺炎以及死亡率方面，两组差异无统计学意义(P>0.05)。此外，Circuit-LAP组的房颤窦性转复率优于对照组(P < 0.05)。  结论  对于合并有巨大左房的瓣膜疾病患者，行改良环形左房折叠术安全有效且明显改善预后，有利于临床治疗。