轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者视觉障碍的临床特点及静息态功能性磁共振成像的研究

目的：探讨伴发视觉障碍的轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者的临床特征及静息态功能性核磁共振成像（ functional magnetic resonance imaging，fMRI）的改变。方法：①连续纳入自2016年4 月至2017 年3 月就诊于天坛医院老年病科的22 例轻度认知障碍（MCI）和27 例和阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者，分别为MCI 组及AD 组。②采用光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）比较两组患者视网膜上方、下方、鼻侧和颞侧四个象限的视神经纤维层厚度的差异。③收集患者人口学资料，采用单项和全套神经心理学量表评价认知功能。④对MCI 组及AD 组各象限视纤维层厚度与认知量表的评分进行相关性分析。⑤采用静息态fMRI 研究AD 组及MCI 组低频振幅（ ALFF）图和局部一致性（ReHo）图的差异。结果：①MCI 组与AD组的性别、年龄、起病年龄、病程及受教育水平均无显著差异（P>0.05）。②与MCI 组相比，AD 组在上方及颞侧的视神经纤维层的厚度显著减小（ P<0.05）。③全部入组患者的上方视神经纤维层的
厚度与听觉词语记忆测试（AVLT）评分、AVLT 延迟回忆评分、Rey-Osterreich 复杂图形测验评分呈显著的正相关（r>0，P<0.05），全部入组患者的颞侧视神经纤维层的厚度与AVLT 评分及AVLT 延迟回忆评分均呈显著的正相关；与词语流畅性动物及家庭用品测验评分均呈显著的正相关（r>0，P<0.05）。④与MCI 组比较，AD 组ALFF 值减低的脑区为左侧颞中回、双侧边缘叶及扣带回；AD组ReHo 值减低的脑区为右侧舌回、左侧颞中回、左侧边缘叶、左侧顶下小叶及右侧额中回。结论：AD 患者上方及颞侧视神经纤维层厚度较MCI 患者明显变薄；AD 及MCI 患者上方视神经纤维层厚度的变薄与记忆受损有关，颞侧视神经纤维层厚度减少变薄与记忆及语言受损均有关。静息态fMRI 提示AD 患者左侧颞中回、双侧边缘叶及扣带回灰质功能较MCI 患者明显下降。