KL-6与体外循环中行持续低潮气量通气的成年瓣膜患者围术期肺氧合功能改变的相关性研究

  目的  初步探讨体外循环（CPB）术中持续低潮气量通气对成年瓣膜患者体内涎液化糖链抗原-6（KL-6）的表达水平及患者围术期肺氧合功能变化的影响，评估KL-6与此类患者围术期氧合功能改变的相关性。  方法  连续纳入2017年9月至2018年1月在我科接受心脏瓣膜手术的成年患者60例，随机分为对照组（n=30例，CPB期间未接受机械通气）和试验组（n=30例，CPB期间接受持续低潮气量通气）。动态监测患者围术期血清学指标及肺氧合功能变化情况，比较两组患者围术期临床结局，并分析KL-6表达水平与患者围术期肺氧合功能改变的相关性。  结果  对照组及试验组患者CPB术后血清及肺泡灌洗液中KL-6水平差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者CPB术后氧合指数随时间呈先升高后下降趋势（P＜0.05），肺泡-动脉氧分压差随时间上下波动，差异均无统计学意义。直线相关分析发现，血清KL-6水平与氧合指数呈负相关（r=－0.525, P=0.003），与肺泡-动脉氧分压差呈正相关（r=0.489, P=0.006）。两组患者围术期临床结局均无明显差异（P＞0.05）。  结论  术中持续低潮气量通气可有效抑制患者体内KL-6的表达，但对围术期临床结局无明显影响。KL-6表达水平可有效反映围术期肺氧合功能的改变。