帕金森病患者认知功能的临床分析

目的探讨帕金森病（PD）患者认知功能的临床特点及其与病情的关联。 方法选取2017年2月至2019年9月于北京大学深圳医院神经内科、老年病科门诊及病房就诊的原发性PD患者共96例，以蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评定认知，行关期Hoehn-Yahr（H-Y）分期评定。将PD患者分为早期组（H-Y分期2期及以下）和中晚期组（H-Y分期2期以上），比较2组患者的认知功能；使用Logistic回归分析筛选认知功能障碍的保护因素或危险因素，使用相关分析法进行认知得分与H-Y分期的线性相关性研究。 结果入组PD患者中早期组51例，中晚期组45例，H-Y分期主要集中在1~3期，占全部人群的90.63%。MoCA量表检出认知障碍患病率为67.71%，中晚期PD认知障碍发生率（77.8%）较早期（58.8%）高，差异具有统计学意义（P=0.047），2组患者在年龄、发病年龄、性别、临床首发症状以及受教育年限方面差异均无统计学意义（P>0.05），但中晚期组中位病程（8年）较早期组（4年）长，差异具有统计学意义（P<0.001）。早期组和中晚期组的MoCA量表总得分中位数分别为25分、21分，差异具有统计学意义（P=0.007），且在视空间与执行、命名、警觉性、抽象能力中显示出差别。Logistic回归分析发现受教育年限是认知功能的保护因素（P<0.001，OR=0.703），H-Y分期可能是认知功能的危险因素（P=0.035，OR=1.829）。相关性分析发现认知得分与受教育年限间存在正相关（r=0.610，P<0.001），与H-Y分组间存在负相关（r=-0.320，P=0.002）。 结论认知障碍在PD中发生率高，认知改变体现在视空间与执行能力、警觉性等方面，未发现年龄、性别、临床首发症状不同带来的认知差异。不可改变的受教育年限是认知功能的保护因素，H-Y分期与未来的认知损害风险有关。