一期后入路椎间松解Cage植入联合SchwabⅠ级截骨术治疗退变性腰椎侧弯疗效分析

目的:探讨一期后入路椎间松解Cage植入联合SchwabⅠ级截骨术对退变性腰椎侧弯的手术疗效分析。方法:对2016年1月至2021年6月脊柱外科收治并手术治疗的退变性腰椎侧弯的患者42例进行回顾性研究。其中男14例，女28例，年龄（62.14±7.85）岁，患者均行一期后入路椎间松解Cage植入联合SchwabⅠ级截骨术，详细记录患者围手术期神经功能评定、手术时间、术中出血量及术后并发症等情况。术后随访6~24个月，所有患者术前、术后及末次随访时应用健康调查问卷简化版（SF-36），Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）评估临床疗效。对比分析患者手术前后脊柱骨盆的影像学参数的改变，包括术前、术后、末次随访时侧弯的Cobb角，矢状面平衡（SVA）、冠状面平衡（CBD）、骨盆入射角与腰椎前凸角的匹配度（PI-LL）、双肩高度差。结果:术中1例患者出现硬脊膜损伤，余未出现术中及术后并发症，末次随访时ODI、VAS评分均较术前显著降低（t=-5.56、-5.70，均P＜0.001），SF-36生理功能总分和心理功能总分较术前显著增高（t=-25.15、-10.6，均P＜0.05）。影像参数方面，患者术前Cobb角为（24.11±1.36）°，末次随访时为（5.04±1.70）°，末次随访时Cobb角显著下降（t=-6.62，P＜0.001），平均侧弯矫形率为79.09%，末次随访时SVA（t=-3.23，P＜0.05）及CBD（t=-4.59，P＜0.001）、双肩高度差（t=-5.49，P＜0.001）、PI-LL（t=-5.27，P＜0.001）较术前差异有统计学意义。所有患者在随访期间均未出现断钉断棒现象。结论:一期后入路椎间松解Cage植入联合SchwabⅠ级截骨术对退变性腰椎侧弯有明确的疗效，可以较好的重建并维持患者矢状面及冠状面平衡。