关节镜下自体髂骨移植治疗复发性肩关节脱位伴严重骨缺损临床及影像学结果分析

目的探讨关节镜下自体髂骨移植治疗复发性肩关节前脱位合并严重骨缺损的临床疗效及影像学结果。 方法对2016年1月至2018年12月在佛山市中医院运动医学科收治的复发性肩关节前脱位合并严重骨缺损行全镜下自体髂骨移植重建肩关节盂的患者病例资料进行回顾性研究，随访资料完整的共30例，其中男性23例、女性7例；左侧11例、右侧19例；平均年龄49.45岁（17~77岁）。术前脱位次数7~104次。所有病例均取自体髂骨移植行肩关节镜下肩盂重建术，术后通过三维CT扫描和重建评估移植骨块的位置。随访时肩关节功能和稳定性采用美国肩肘外科协会（American shoulder and elbow surgeons,ASES）评分、Constant-Murley评分、Rowe评分和关节主动活动度进行评估。 结果所有患者术后均获得随访，术后随访时间6~28个月，平均随访（17.67 ±10.17）个月，所有患者均未发生切口感染、关节腔积血及再脱位等临床并发症，其中1例患者术后出现髂骨取骨侧髂棘撕脱骨折。术前及末次随访时平均前屈上举（146.13±43.43）°和（163.23±13.21）°，平均内旋至T7和T8，平均体侧外旋为（53.91±8.60）°和（58.91±3.63）°，平均外展90°外旋（87.32±5.54）°和（88.12±6.12）°，术前和末次随访时前屈上举、体侧外旋差异具有统计学意义（P<0.05），而平均内旋和外展90°外旋差异无统计学意义（P>0.05）；术前及末次随访时平均ASES评分为（71.32±18.12）分和（93.45±7.87）分（P<0.05），Constant-Murley评分为（82.54±15.31）分和（92.52±7.67）分（P<0.05），Rowe评分为（39.56±6.75）分和（94.23±7.23）分（P<0.05）。最后随访时三维CT上按4:30为骨块中心评估：良好26例、过高2例、过低2例；CT横断位按与关节盂相平评估：良好28例、偏内1例、偏外1例，所有患者均能返回运动，无脱位和不稳感。 结论关节镜下自体髂骨移植重建肩关节盂是治疗合并严重骨缺损的复发性肩关节前脱位的有效方法，镜下髂骨移植操作简便、安全，是复发性肩关节脱位的终极解决方案。

Clinical and radiological analysis of arthroscopic iliac bone grafting in the treatment of recurrent anterior shoulder dislocation with severe glenoid bone defect