| 摘 要： | 目的评价血浆microRNA-130a联合急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分对脓毒症伴血小板减少患者死亡的预测价值.方法选取2017年7月至2019年7月江苏大学附属医院收治的52例脓毒症伴血小板减少患者为研究对象进行前瞻性巢式病例对照研究,其中男性30例,女性22例;年龄33~79岁,平均(62.81±11.48)岁.记录患者入院时的基线资料、APACHEⅡ评分,并留取所有患者入院24 h内的血浆标本-20℃保存备用.将研究过程中发生死亡的患者列为死亡组,同时以患者年龄、性别、发病时间和原发感染部位等基线信息作为匹配条件,按照1:1从同队列中匹配生存患者作为对照组.比较两组患者血浆microRNA-130a表达量和APACHEⅡ评分的差异,并利用Pearson相关检验分析二者的相关性.利用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC曲线下面积(AUC)评价血浆microRNA-130a表达量联合APACHEⅡ评分对脓毒症伴血小板减少患者死亡的预测价值.结果共纳入42例脓毒症伴血小板减少患者进行分析,死亡组、对照组每组各21例,两组患者的基线资料具有可比性.与对照组相比,死亡组患者血浆microRNA-130a表达量[(0.95±0.15)分比(0.80±0.29)分]显著降低,APACHEⅡ评分[(19.38±3.63)分比(22.52±4.70)分]显著增高,差异有统计学意义(P均<0.05).相关分结果提示,死亡组患者血浆MicroRNA-130a表达量与APACHEⅡ评分呈负性强相关(r=-0.750,P<0.05).ROC曲线分析提示:血浆microRNA-130a测定联合APACHEⅡ评分的患者死亡预测价值[AUC=0.71,95%置信区间(CI):0.54~0.89]高于二者独立预测(microRNA-130a:AUC=0.688,95%CI:0.52~0.86.APACHEⅡ评分:AUC=0.694,95%CI:0.53~0.86.P均<0.05)].结论血浆microRNA-130a表达量降低与脓毒症伴血小板减少症患者死亡密切相关,血浆microRNA-130a测定联合APACHEⅡ评分对脓毒症伴血小板减少患者的死亡有较好预测价值.
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