成人胸腔感染病原菌特征及预后分析

  目的  分析引起成人胸腔感染的病原菌特征及其与患者预后的关系，为该类疾病的预防和治疗提供依据。  方法  回顾性分析四川大学华西医院2014年1月至2017年12月期间收治的成人胸腔感染患者的临床资料和实验室数据，研究病原菌菌种分布和耐药表型以及不同病原菌感染患者的住院死亡率。  结果  纳入339例胸腔感染患者，共分离出病原菌371株，包括革兰阴性菌189株（50.9%）、革兰阳性菌137株（36.9%）、真菌23株（6.2%）和分枝杆菌22株（5.9%）。革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌（44/189，23.3%）、大肠埃希菌（34/189，18.0%）及肺炎克雷伯菌（29/189，15.3%）为主，革兰阳性菌以屎肠球菌（25/137，18.2%）、金黄色葡萄球菌（17/137，12.4%）和星座链球菌（17/137，12.4%）为主。鲍曼不动杆菌多重耐药菌占90.9%（40/44），其中耐碳青霉烯类菌株占84.1%（37/44），产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占61.8%（21/34）和27.6%（8/29），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占58.8%（10/17），未查见耐万古霉素屎肠球菌。革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌和分枝杆菌感染患者的住院死亡率分别为31.2%（59/189）、18.2%（25/137）、17.4%（4/23）和4.5%（1/22），组间差异有统计学意义（P=0.004）。  结论  引起成人胸腔感染的病原菌以革兰阴性菌为主，主要菌种为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。革兰阴性菌感染患者死亡率高，应进一步关注该类细菌引起胸腔感染的影响因素。