利妥昔单抗联合常规治疗自身免疫性溶血性贫血的疗效观察

摘 要 目的：探讨利妥昔单抗联合常规治疗自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的临床疗效及对患者血清学特征的影响。方法：88例AIHA患者随机分为观察组和对照组各44例。将观察组再分为温抗体自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）和冷凝集素病（CHD）两个亚组。对照组给予口服叶酸、泼尼松，大剂量静注丙种球蛋白等常规治疗；观察组在对照组基础上加用利妥昔单抗，每周静滴1次。两组均连续治疗4周。观察治疗前后观察组各亚组和对照组患者血常规及乳酸脱氢酶、胆红素水平变化，评估临床疗效及药品不良反应。结果：观察组总有效率和完全缓解率均显著高于对照组（P<0.05），复发率显著低于对照组（P<0.05）。WAIHA亚组总有效率和完全缓解率显著高于CHD亚组（P<0.05）。治疗后两组患者血红蛋白、网织红细胞、乳酸脱氢酶、胆红素等指标均较治疗前显著改善(P<0.05)，且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。治疗前，WAIHA亚组血红蛋白、网织红细胞、乳酸脱氢酶、胆红素均显著低于CHD亚组（P<0.05），治疗后WAIHA亚组上述指标改善程度优于CHD亚组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在传统治疗基础上联合利妥昔单抗治疗AIHA临床效果好，复发率低，且安全性高，对WAIHA效果更佳。