仙妮蕾德致免疫性溶血性贫血1例

患者女，41岁。因发热、乏力、皮肤黄染8d入院。入院前3个多月始口服仙妮蕾德“五宝”，入院前9d始口服仙妮蕾德“三宝”，第二天出现发热，体温最高达39.2℃，伴乏力、头昏、纳差、皮肤黄染，呈进行性加重，后出现头痛。小便呈浓茶色，有时为酱油色，无明显腰痛。门诊以“黄疸原因待查”收入院。入院前半年内未曾服用其他药物。既往有重症肌无力史，入院前5年已“治愈”。查体：重度贫血貌，皮肤、巩膜黄染明显，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率108次/min，率齐。双肺未见异常体征。肝脾肋下未及。血常规WBC10．2×109／L，RBC0．82×1012／L，HGB30g/L,HCT0．096，MCV117．1fl，MCH36．6pg,MCHC313g/L，PLT214×109／L，RET：44.4％，外周血可见有核红细胞10个/100个白细胞。血清ALT6U/L，白蛋白72.1g/L，球蛋白35.1g/L，总胆红素117.9μmmol/L，直接胆红素12.2μmmol/L，尿素5.43μmmol/L，肌苷63.5μmmol/L，抗人球蛋白试验直接和间接均为强阳性，高铁血红蛋白定量1.3%，糖水试验、酸溶血试验、热溶血试验、尿含铁血黄素试验阴性，尿胆元阳性()。