取消药品加成对基层公立医院药品使用的影响

目的:探究取消药品加成对基层公立医院药品的使用、患者药品费用及临床合理用药的影响。方法:以南方医科大学顺德医院附属杏坛医院2016年7月至2017年6月的医院药品总费用、药占比、门诊处方平均药品费用、住院患者平均药品费用、用药结构、医生合理用药等相关数据作为对照组(取消药品加成前),以2017年7月至2018年6月作为观察组(取消药品加成后),比较在药品加成取消前后的药品使用情况。结果:取消药品加成后,医院的总收入仍保持稳定上升,医院药品总费用未见明显增长,观察组药占比明显降低,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);医院的门诊处方平均药品费用有所增长,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05),住院患者平均药品费用有所下降,但差异无统计学意义(P> 0.05);观察组医院用药结构优化,医院使用金额排名前十位药品中治疗用药品种占80%明显高于对照组的50%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组点评的处方、病历数量明显增加,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05),但临床用药合理率,与对照组比较,差别不显著,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:取消药品加成在一定程度上放缓了基层公立医院药品费用的增长,同时也导致医院运营成本增加、医院总收入降低,促使医院加强对药品的监控管理,积极探索调整医疗服务价格的方法,但取消药品加成对降低患者药品费用的成效不明显,未能达到政策最初目的。